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  近期忽冷忽热的天气，让不少人出现了感冒症状，许多人觉得感冒发烧自己吃点药就行了。然而，如果不遵医嘱，胡乱服药也非常容易出现危险。

  近半个月来，宁波北仑区人民医院肾内科已经收治了连续3例患者，都因随意服用退烧或止痛药物后引起肾功能损伤。

  小李（化名）是一名普通的上班族，平时体质良好，几天前不慎着凉后出现了发烧的症状，凭借着以往感冒发烧的经验，小李自行至药店购买了一盒布洛芬，在体温上升至39℃时服用了一颗，4小时后体温并没有显而易见地下降，小李认为药效不够，又服用了一颗布洛芬。8小时后，体温还是没有降到正常，小李为了不影响正常上班，赶紧又吃下一颗布洛芬，就这样一颗又一颗，最终小李竟连续吃下了5颗退烧药。

  终于，他的体温下降到了37℃，可随之而来的却是腰痛、乏力、恶心等症状，小李感觉到很难受，家人紧急把他送到了北仑区人民医院就诊。

  检查后结果为小李的血肌酐为958umol/L，这一数值已经高出正常值十几倍，诊断为肾衰竭。肾内科夏敏副主任医师郑重地告诉小李：“你现在的血肌酐水平非常高，已经是肾衰竭状态，很危险，如果用药后不能恢复，随时有可能需要透析治疗。”小李这才慌了神：“我每年体检都显示身体很好啊！只是吃了几颗退烧药，怎么会这么严重啊？”

  “是药三分毒”，尤其是非甾体抗炎药物这类退烧药物，在体内代谢后都一定要通过肾脏排泄，若滥用退烧药，则会增加它对于肾脏的“毒性”，造成肾功能损伤。日常生活中，大家对于服用药物需要格外小心，警惕药物滥用。若发生急慢性肾功能衰竭，后果不堪设想。

  目前尚无特效药物医治非甾体类解热镇痛药相关急性肾损伤，停用相关药物后，肾功能通常在1周内恢复，如在72h—96h内进行及时有效的治疗，预后良好。因此，早期识别、正确使用“退烧药”预防非甾体类解热镇痛药相关急性肾损伤至关重要。

  阿司匹林又名乙酰水杨酸，是经典的解热镇痛药。除了退烧的功能外，阿司匹林还有抗炎、抑制血小板聚集阻止血栓形成等功效。常见的剂型有片剂、胶囊、栓剂等。必须要格外注意的是，18岁以下的患者不建议使用阿司匹林退烧。

  常用的剂型有缓释胶囊、混悬滴剂、混悬液及栓剂四种，后三种剂型均可用于儿童，成人多选用缓释胶囊，也可选用混悬液和栓剂。需注意，孕妇是禁用布洛芬的。与阿司匹林相比,布洛芬对胃肠道的副作用较小，与对乙酰氨基酚相比，长期和较大剂量使用安全性更好。

  对乙酰氨基酚又名扑热息痛。常用的剂型有混悬滴剂、混悬液和片剂三种，滴剂和混悬液大多数都用在儿童，片剂大多数都用在成人。对乙酰氨基酚对孕妇而言是相对安全的退热药，对胃肠道刺激较布洛芬小。

  有的人发烧过高，想要快速降温就会擅自加大退烧药的剂量，或者频繁使用退烧药，这样的做法其实很危险哦！

  目前，人们常用的退烧药为非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这两种药物如果过量使用，就可能会产生的不良反应，对身体造成伤害。

  比如，过量使用对乙酰氨基酚可引起肝脏损伤、昏迷等；过量使用布洛芬可增加胃肠道不良反应的风险，甚至有可能导致消化道出血或穿孔等严重后果。

  所以，退烧药一定要严格按照医生的要求或说明书上的剂量使用，绝对不可以随意加大剂量，也不要过于频繁使用，防止造成严重后果。

  对于12岁以下孩子来说，口服布洛芬每次的最大剂量是10mg/kg，每日最大剂量40mg/kg（或2.4g）；对乙酰氨基酚的每次最大剂量则是15mg/kg，每日最大剂量则是75mg/kg（或4g）——超过以上剂量，即属于过量。

  研究表明：布洛芬的摄入剂量≤100mg/kg（最大量的10倍）时，是不太可能会出现症状的，危及到生命的毒性反应通常是在摄入剂量＞400mg/kg时发生。

  而儿童摄入对乙酰氨基酚的最小中毒剂量则是150mg/kg（也是最大量的10倍），另外，单次摄入超过250mg/kg、或24小时累计摄入量超过12g时，也非常有可能会出现毒性反应。还有，如果长期过量用药，当每日剂量达到150-175mg/kg、持续2-4日时，也有一定可能会导致孩子中毒，尤其是同时有发热、进食减少者。

  一般来说，对乙酰氨基酚，6岁以下儿童如果急性摄入＞200mg/kg、年龄更大者急性摄入＞200mg/kg或10g以上（以较低者为准），即建议急诊科就诊评估。

  轻微的过量往往并不是特别需要做什么特殊处理，更不建议洗胃。正如上述，轻微过量往往并不会有什么明显不良反应，洗胃不会带来啥好处，反而会有误吸风险。

  如果是超过了最小中毒剂量，则需要紧急处理，越快越好，比如活性炭（布洛芬2小时内、对乙酰氨基酚4小时内）、解毒剂（对乙酰氨基酚中毒可用N-乙酰半胱氨酸），危及到生命时甚至还需要血液透析、气管插管呼吸机辅助呼吸、肝移植等治疗。但洗胃仍然还是不建议的，因为实际获益太少，效果远不如活性炭，反而误吸风险比较大。

  1.不要自行同时使用2种含有退热药的药物（大多数感冒药都含有对乙酰氨基酚）；

  3.使用药物前，请务必仔细核对所用药物的名称、规格、及正确的对应用量，尤其是同时使用多种药物、或更换了药品规格、或换了人喂药时。

  最后，大多数情况下，即便不小心过量使用了退热药，只要不是太夸张，一般并不可能会出现中毒，我们大家可以不用太过于紧张，更要注意避开由此而导致的过度治疗（比如盲目洗胃）。

  但请注意：这绝对不是鼓励你可以完全放心地过量使用。毕竟，中毒几率小，并不代表就没有一点不良反应，而且，中毒，往往都是从过量开始的。

  大家推荐的布洛芬或者对乙酰氨基酚，并不能缩发病过程。比如你是5天恢复，不管你吃不吃退热药，都是一样的，并不会让你3天就能恢复好。退热药只是让你舒服一点，让发热和全身酸痛的症状轻一点。病毒感染的病程，主要根据病毒的生物学特性及人体免疫系统对抗病毒的过程，和退热药本身没关系。

  退热药，其实推荐的就是2种，布洛芬和对乙酰氨基酚，购买两种的任意一种就行，当然特殊人群除外，我下面会说。

  这里主要想说，不可以使用感冒药替代，感冒药里面有很多成分，虽然含有退热药的成分（比如对乙酰氨基酚），但因为有很多其他成分，比如氯苯那敏会引起嗜睡，伪麻黄碱对有高血压，甲亢的病人也有影响，另外复方感冒药WHO和FDA早已不建议给6岁以下的儿童使用了，所以也要特别小心。

  2）对于6个月以上的儿童能够正常的使用布洛芬，3个月以上的儿童能够正常的使用对乙酰氨基酚；

  5）如果之前有布洛芬过敏的，就不可以使用布洛芬了，布洛芬有严重过敏反应的报道，比如诱发哮喘；

  6）如果有胃出血病史，或者本身年龄比较大（大于70岁），或者长期在服用阿司匹林，也建议别选布洛芬，因为能增加胃出血的风险；

  很多人习惯在家中备用多种退烧药，布洛芬也有，对乙酰氨基酚也有，感冒药也有，吃了一个药之后发现退热效果不好，就可能再增加另一个药，这是很危险的行为，因为这样会大幅度提升药物毒性，如果你本身肝脏也不好的话，这可能会引起肝衰竭，会让你住进ICU的，所以一定要避免这一些情况，不可大意。

  识别急性肾损伤临床表现，如出现尿量减少、尿色加深、乏力、恶心、呕吐、食欲减退、气短，甚至意识障碍应及时就医。

  有高龄、慢性肾功能不全、高血压、心力衰竭、动脉硬化等高危危险因素时，应慎用非甾体类解热镇痛药，如一定要使用，应密切监测肾功能。

  如存在呕吐、腹泻、发热大量出汗的情况，需要用非甾体类解热镇痛药时，应多饮水或输液以维持正常血容量，促进药物代谢。

  优先选用肾毒性比较小的“退烧药”或优先选用局部用药如止痛贴。根据肾功能情况调整“退烧药”用药剂量及用药间隔，切忌过量服用。

  夏敏提醒，如果有肾脏问题或担心药物对肾脏的影响，建议在使用退烧药之前咨询医生或药剂师。他们能够根据个人的具体情况提供个性化建议，包括药物选择、剂量和使用频率，以最大限度地减少对肾脏的潜在影响。此外，确保按照医生或药剂师的建议使用止痛药，并避免自行调整剂量或频率。

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